By Becker, Heinz

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ISBN-10: 3437247050

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Im Fall nicht vollständiger Thyreoidektomie empfiehlt die Arbeitgruppe der CAEK der DGAV, das Restvolumen von sicher < 4 ml auf nur einer Seite zu belassen (Operation nach Hartley-Dunhill) Aus taktischen Gründen empfehlen wir die kapselnahe Präparation wie auch bei allen anderen Schilddrüsenoperationen und keine frühe Ligatur der A. thyreoidea inferior am De-Quervain-Punkt, da dies mit einer höheren Rate an Hypoparathyreoidismusfällen aufgrund von Durchblutungsschädigung der unteren Nebenschilddrüsen verbunden ist.

Frauen sind etwa doppelt so häufig betroffen wie Männer. Insgesamt machen Schilddrüsenkarzinome damit etwa 0,5–1 % aller Malignome des Menschen aus. Weltweit ist eine Zunahme papillärer Schilddrüsenkarzinome zu regis­ trieren, die teilweise auf einer besseren Diagnostik beruht und mit einer leichten Reduktion tumorbedingter Gesamtmortalität verbunden ist. Ob eine vermehrte Strahlenbelastung als Grundlage der papillären Karzinome zu sehen ist, bleibt weiterhin fraglich. Wichtig ist es, aus der großen Zahl von Strumapatienten, die etwa 20–30 % der Erwachsenen in Deutschland ausmachen, Patienten mit erhöhtem Risiko für ein klinisch bedeutsames Schilddrüsenkarzinom zu identifizieren.

Somatostatin-Rezeptor-Szintigrafie (SRS): Nachweis Somatostatin-Rezeptor-positiver Metastasen eines C-ZellKarzinoms. • Positronenemissionstomografie (PET) oder PET/CT: Nachweis nicht jodspeichernder Metastasen wenig differenzierter Schilddrüsenkarzinome. Für die differenzierten Schilddrüsenkarzinome gilt weiterhin die Jod-131-Szintigrafie nach Entfernung der normalen Schilddrüse als spezifischster Nachweis möglicher Metastasen. Für die jodnegativen Metastasen hat sich heute [18F]FDG-PET in Kombination mit einem CT als bestes bildgebendes Verfahren zum Nachweis von Fernmetastasen und Lymphknotenmetastasen erwiesen.

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Allgemein- und Viszeralchirurgie by Becker, Heinz


by George
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